市二院超声内镜治疗假性囊肿解患者多年胃痛 [复制链接]

做内镜还能治疗囊肿？近日，市二院开展的一例超声内镜手术使患者收获惊喜，在做胃镜的同时彻底解除了假性囊肿的疼痛，受到患者和家属的高度称赞。

65岁的老刘四年前被诊断为慢性胰腺炎，胃部一直疼痛，最近感觉疼痛难忍，只得前往就医。胃镜检查发现胃部有一1.3cm大小的隆起性病变，且性质、层次不明，于是愁眉不展，食不甘味，整个人都消瘦了不少。经人介绍，老刘慕名来到市二院消化内科就诊。通过腹部CT检查发现，虽然是胰腺实性占位，但仅通过影像学分析，难以确定其性质。之后，消化内科通过超声内镜对胰胆管进行全程扫查，这才确诊为慢性胰腺炎合并胰腺假性囊肿。

囊肿不小，对周围脏器压迫明显，常规治疗方法难以有效缓解症状，而外科开腹手术创伤比较大，因此，消化内科龚镭主任医师带领团队反复研究患者病情后，最终决定在超声内镜下对囊肿进行引流以有效缓解患者症状，由团队成员朱颖炜副主任医师进行操作。

“我好不容易鼓足勇气刚做完胃镜，为啥要吃二次苦？”患者既没听说过超声内镜，又对再次做内镜疑惑不解。朱颖炜解释道，在超声内镜引导下进行支架引流术，相当于做个胃镜，在囊肿和胃之间搭一个‘桥’，即可把囊肿里面的液体引流到胃里面，从而消除假性囊肿。患者这才放下心来，选择了做超声内镜。

但摆在朱颖炜面前的难题是，术中穿刺点选择定位比较困难，容易出现出血感染，且患者有糖尿病等基础疾病史，术中发生意外的风险性较高。术前，朱颖炜对穿刺点模拟路线，并对术中可能发生的意外情况做了详细准备。术中，在龚镭主任医师的指导下，朱颖炜先抽吸部分咖啡色液体送检验科，在超声引导下置入导丝，成功放置2枚支架入囊腔内置入鼻胆管引流管，结合内镜及X线评估支架及引流管在位，引流通畅。经过反复多次冲洗引流，患者的囊肿缩小，术后疼痛完全缓解。

市二院消化内科常规开展超声内镜的检查和治疗。作为内镜家族的新生力量，超声内镜有着过人之处，经由消化道进入胸腹盆腔，进行引流、切除、活检、探查等手术，安全性更高，创伤更小，既可通过内镜直接观察腔内黏膜病变，又可进行实时超声扫描，可清晰地显示管壁多层结构以及其中微小病变，操作过程中有超声胃镜前端的超声探头实时监控，保证了操作定位的准确性和安全性。目前超声内镜引导下穿刺及支架引流在胰腺炎并发症如胰腺假性囊肿、胰腺脓肿，以及盆腔脓肿、胆道疾病的引流中占据重要地位。