“辩证施治”调脾胃
医院脾胃病科主任张立君讲述
张立君，主任医师，医院脾胃病科主任，学科带头人、省名中医、黑龙江省中西医结合学会消化内镜分会副主任委员、黑龙江省中西医结合学会脾胃病分会常务委员、鸡西市消化病学会副主任委员。
年，医院组建了脾胃病科，从最初的3名医护人员每天接待患者不足10人、5张床位都住不满的情况，到如今拥有医护人员26名、34张病床都无法满足患者需求的现状，中医院脾胃病科在张立君的带领下，不断发展壮大，治疗脾胃病和疑难杂症的范围也越来越广，成效也越来越显著，多次受到社会各界和患者们的一致好评。
从事临床工作35年，张立君在胃肠、肝胆、脾胃病的诊治中颇有建树，先后发表学术论文10多篇，著作3部；曾获黑龙江省卫生厅新技术应用三等奖、鸡西市科技进步二等奖等殊荣。在医疗实践中，张立君带领的脾胃病科较早地开展了肝硬化腹水的临床治疗研究，并形成诊疗规范，对病*性肝炎肝硬化腹水、酒精性肝硬化腹水、代谢性肝硬化腹水等进行了深入研究，研制出了有效的中药方剂“紫河车散”，该学术成果发表在《世界最新医学》杂志。
刘女士：就是个胃炎，有那么严重吗？
张主任：西医讲的胃炎不是想象那么简单，它是分层次和危险度的。
身边的很多人都会问张立君这样一个问题：就是个胃炎，有那么严重吗？张立君解释道，现代医学把胃炎分为三大类：一是慢性非萎缩性胃炎，二是慢性萎缩性胃炎，三是特殊性胃炎。但是，在这个病理基础上，还是否会伴有幽门螺旋杆菌感染？所以，在治疗上就会有所不同。那么慢性萎缩性胃炎相对来说，就有些麻烦，它常常会伴有肠上皮化生、不典型增生和异型增生，异型增生现代医学称为癌前病变。到目前为止，西医仍然没有很好的办法来解决肠上皮化生和异型增生。从治疗上讲，中医药对胃病的治疗（包括癌前病变）效果令人鼓舞和满意。
张立君说，胃炎、胃溃疡、胆石症等疾病统称为胃病，中国有80%以上的人患有不同程度的胃病。导致胃病的主要原因可以归纳为：饮食习惯不好，包括不规律饮食、暴饮暴食等；饮食传染，即感染幽门螺旋杆菌；情绪不好，肝气犯胃，导致内分泌失调等。因此，张主任提醒广大市民，要规律饮食，切忌暴饮暴食；医院检查是否感染幽门螺旋杆菌；情绪不好的时候先不要吃饭。
王女士：孩子这么小就胃痛，是不是很严重啊？
张主任：我要提醒所有的家长，孩子吃饭的时候千万不要训斥。
4月26日上午，一位家长带着一名9岁的男孩焦急地来到医院，找到了正在出专家门诊的张立君。“孩子这几天总是胃痛，吃药也不见好，怎么回事啊？”张立君询问了孩子最近吃饭前后的情况，得知家长吃饭的时候常常训斥孩子，便笑着对家长说，“这是典型的胃脘痛，病因就是吃饭的时候训孩子，孩子忧思恼怒，思则气结，怒则气逆，胃气阻滞，而发胃痛。给你开一剂药，立马见效。”有个哈尔滨的家长带着女儿找到张主任，那个孩子十几岁，也有吃饭被训的经历，时间比较长，所以比这个男孩严重很多。找到了张立君主任，几剂药服下，症状全无。家长想让张主任再给开几剂药带回哈尔滨巩固治疗，被拒绝：药又不是什么好东西，已经好了就没有必要再吃了。
李先生：胸前老是疼痛，分不清是心痛还是胃痛。
张主任：有很多疾病可引起胸腹部疼痛，但都有典型症状。
张立君出专家诊时，常常会遇到一些老年患者对心痛、胃痛、腹痛等症状分辨不清的情况，他通常都会细心地为他们一一讲解。
胃痛与真心痛：真心痛是胸痹心痛的严重证候。真心痛多见于老年人，常有胸痹病史，一般为胸膺部闷痛、刺痛、绞痛，疼痛剧烈，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷、唇甲紫绀等症状，病情危急。其病史、病机要点、病变脏腑、临床特征及预后等方面，与胃痛有明显区别。心电图、心肌酶谱等检查有助于鉴别诊断。
胃痛与胁痛：胃痛与胁痛主要从病位、主症、兼症方面进行鉴别。胁痛病位在肝胆，与脾胃有关，以胁肋部疼痛为主，多伴有胸闷太息、口苦，或发热恶寒等症。胃痛病位在胃，与肝脾有关，以胃脘部疼痛为主，常伴有脘腹痞闷胀满、吞酸嘈杂等症。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。
胃痛与腹痛：两者部位不同，腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症。胃痛与腹痛在病变脏腑、临床特点等方面亦有区别。但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，腹痛也可牵连于胃。
此外，肝、胆、脾、胰病变所引起的上腹部疼痛还应结合辨病予以排除。
郝先生：听说您治疗肝硬化腹水有绝招？
张主任：中医药治疗肝硬化腹水的确疗效显著。
多年来，张立君一直潜心研究肝硬化腹水形成的中医药治疗评估，并取得了良好的远期疗效。
两年前，54岁的郝某因乙肝肝硬化腹水来医院就诊，当时该患腹胀如鼓，腹水高20cm，伴有恶心、乏力、吃不下饭等症状。据患者自述，他于就诊前半个月出现腹水症状，医院诊治，效果不佳，最后经人介绍找到了张立君。张立君采用“紫河车散”对其进行治疗，一个多月后，郝某的病情逐渐好转，腹水渐渐被吸收。事后，康复的患者对张立君钦佩不已，常常来看望他。
前不久，一名51岁的女性在丈夫的陪伴下从哈尔滨赶到医院脾胃病科，经诊断为肝硬化腹水伴子宫出血，脾增大、血小板少。医院住院治疗时，医院要求其切除子宫和脾，患者不同意。医院近四个月的治疗，患者往返两地6次，最终，当患医院复诊时，医生告诉她，子宫和脾都保住了，不用再切了。患者激动至极，泪水夺眶而出。
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