北京中科刘云涛 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/今天与大家来聊聊胃病的一些问题，有这么一个女性病人，今年66岁，患胃病十几年了，去医院检查为慢性胃炎，胃下垂，虽经多方治疗，但时好时坏，特别是情绪异常时发作的更加频繁，平时经常吃点吗丁啉，健胃消食片，或者一些西药抗酸剂缓解一下，医院开点中药，基本上都是些益气健脾的药，但是效果很一般。科普一下，什么是胃下垂。胃下垂是指X线胃肠钡剂造影检查发现胃的位置低于正常，胃小弯在髂脊连线以下，且伴有临床一系列症状如腹胀、上腹疼痛、食欲不振、消化不良、便秘等。临床上常与肾下垂合并存在，可为内脏下垂的一部分。究其原因首先为体质因素，即所谓无力型体质者，胃壁肌肉张力弛缓，胃遂延长下垂，“胃无力”乃下垂的原因，下垂是无力的后果；其次为腹压因素，腹壁肌肉弹性降低或腹腔内压力突然下降（如妊娠分娩、大量放腹水后）可致内脏下垂。另外十二指肠溃疡或幽门病变引起不全梗阻，可使胃扩大，日久可导致胃下垂；精神忧郁，长期脱离劳动，使腹壁肌肉缺少锻炼，饱食之后长途行走或劳动均与胃下垂有关，因此说胃下垂的病因是多方面的。中医认为其病机为脾胃失和，引起脾胃失和的原因有饮食失节，内伤七情，劳累过度等等。本病脾胃脏腑功能失调，本是虚证，又因运化障碍，气机阻滞，且日久入络，又有瘀血内停，更可挟湿气、挟痰饮，故本病虚实挟杂，正虚邪实或本虚标实之证，临床治疗除了健脾益气、升阳举陷外，更有化饮、降逆、行气、活血、辛开苦泄等法，标本兼顾。再回到这个病人，近期因家庭琐事，胃病又严重发作，经人介绍来诊，看其形体消瘦，倦怠乏力，面色青*不润，主诉，胃胀痛，吃饭后加重，食欲差，喛气，呃逆，早起口渴口苦，大便干燥，两三天一次，小便少，色*，看舌质比较红缺乏津液，舌苔*稍微有些腻，脉象弦细，跳的比较快。处方，柴胡9g，炒枣仁15g（碎），醋香附10g，太子参30g，乌药20g，广木香18g，枳壳30g，炒槟榔15g，沉香10g（后下），当归10g，生白芍35g，厚朴花6g，香椽6g，六神曲10g，七剂，水煎服，每日一剂。这个病人服用完五剂后，症状基本上消失了，按她自己的话讲，从来没有过胃这么舒服，二诊原方稍微调整一下，七剂，嘱注意饮食，调整好心态，适量运动爬山听听歌，几个月后随访，胃病一直末复发，并言特别的感谢等。那么，十几年的胃病，到底是什么原因呢？中药为什么有这么好的效果？背后的医理有是什么呢？下面我们就来谈谈这些。这个人胃病十几年，往往是随情绪异常而加重，口干口苦，这个按中医的说法是肝郁化热，肝在五行中属木，木气喜欢条达，舒畅的生长升发，一旦受外因影响郁滞，就好比你把一颗树苗用力往下压，树苗是不是会往左或右弯，这个时候，影响的就是脾胃，中医叫木克土，又叫肝（胆）胃不和，胃以通降为顺，现在胃被木克，影响到其和降功能，所以岀现，胃胀痛，食欲不振，胃气上逆则会呃逆，嗳气等，肝郁日久化火伤阴，表现为口干苦，舌红少津，从而小便*少，大便干燥，这些都是血虚的表现，因为脾胃为人体后天之本，脾胃吸收不良，气血化生无源，郁火又灼伤津液，所以人倦怠乏力，面色无华，病机解释明白了，那么治疗呢？是不是应该疏肝养血解郁，行气和胃啊。看看处方，柴胡9g，炒枣仁15g（碎），醋香附10g，太子参30g，乌药20g，广木香18g，枳壳30g，炒槟榔15g，沉香10g（后下），当归10g，生白芍35g，厚朴花6g，香椽6g，六神曲10g，七剂既是肝郁，那么是不是应该解郁，柴胡，香附，香椽这几味就是把肝的情绪调畅顺达，郁久化火伤气血，用当归，白芍，枣仁，养血清火，太子参益气阴，胃失和降，木香，乌药，枳壳，槟榔，厚朴花，沉香，这些药行气降胃，六神曲助脾运化，针对病机诸药组合，强强联手，故此多年老胃病才能得到根治，当然这与饮食习惯及舒畅病人情绪也有重大关系，得益于病人的配合，否则药物再好也不能取得如此好的疗效。我把这个医案分享给一个中医朋友时，他问我，看处方，是疏肝和胃的思路，那么是不是可以用柴胡疏肝散？这个当然不行，为什么呢？柴胡疏肝散，组成，陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。为理气剂，具有疏肝理气，活血止痛之功效，主治肝气郁滞证。这个方行气有余，但养血及和胃消胀之力不足，适合体质尚可，一时情绪不佳引起的肝郁气滞的人，一旦用于肝郁化火阴血不足之人，反而会越吃越坏，岀现更严重的副作用。那么，治疗胃下垂不是习用补中益气吗？这个人为什么效果不好？中医治病需要辨证论治，胃下垂病机很多，气虚只是其中之一，不可拘泥“下垂”二字而套方按升提论治，胃下垂者属肝气犯胃者有之，有胃阴不足者，有气阴两虚者，还有肾气亏虚者，辨证是关键，不为下垂所迷惑，这样才能明病机，正确施治，从而提高疗效，好了，今天就聊到这里，希望大家都有个好胃，吃嘛嘛香，天天开开心心，有相关问题欢迎留言探讨。大道至简，生活中处处皆中医，很多问题都是可以用中医方式解决的，当前医疗环境下，学点中医知识，把健康掌握在自己的手上，是很有必要的。点击上面
